도수치료 실손보험 본인부담 90% 도입에 대한 내용 정리

도수치료

최근 정부와 보험업계는 도수치료 실손보험의 본인부담금을 90%로 높이는 방안을 검토하고 있다는 소식이 전해졌습니다. 이는 실손보험 손해율을 낮추고, 건강보험 체계의 불필요한 부담을 줄이기 위한 대책으로 논의되고 있는데요. 이번 글에서는 도수치료 실손보험의 변화 배경, 영향을 받을 대상, 그리고 소비자들이 알아야 할 사항에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

 

도수치료 본인부담 90% 도입

1. 도수치료란?

도수치료는 의사가 손으로 직접 관절이나 근육을 조정하여 통증을 완화하거나 기능을 회복시키는 치료법입니다.
주로 디스크, 척추질환, 근육통 등의 치료에 활용되며, 물리치료의 한 종류로 분류됩니다.

장점: 비수술적이고 부작용이 적음.
단점: 1회 치료 비용이 비싸고, 횟수에 따라 부담이 커짐.
도수치료는 실손보험에서 비급여 항목으로 처리되기 때문에, 본래 치료 비용이 높아도 보험을 통해 부담을 덜 수 있었습니다.

2. 본인부담 90% 방안의 배경

(1) 실손보험 손해율 증가
도수치료는 고가의 치료로, 일부 과잉진료가 문제가 되었습니다.
보험업계에서는 도수치료와 같은 비급여 항목이 실손보험 손해율을 크게 높이는 주요 요인으로 꼽습니다.
현재 실손보험 손해율은 120~130%에 달하며, 이는 보험사의 재정 손실로 이어집니다.
(2) 도수치료 남용
도수치료가 꼭 필요한 환자가 아닌 경우에도 남용되는 사례가 많습니다.
특정 병원에서는 도수치료를 과도하게 권유하며 실손보험을 이용하도록 유도하기도 했습니다.
(3) 정부의 정책 방향
정부는 과잉진료를 막고, 실손보험 체계를 개선하기 위해 본인부담금을 높이는 방안을 제안했습니다.

3. 본인부담 90% 도입 시 변화

(1) 소비자의 부담 증가
기존에는 도수치료 비용의 일부만 부담했지만, 새로운 방안이 도입되면 90%를 본인이 부담해야 합니다.
예: 도수치료 1회 비용이 10만 원일 경우
기존: 본인부담 20% → 2만 원
변경: 본인부담 90% → 9만 원
(2) 보험료 인하 가능성
도수치료 본인부담금 증가로 인해, 실손보험의 손해율이 낮아지면 보험료가 인하될 가능성이 있습니다.
그러나 실제 보험료 인하 효과는 시간이 지나야 확인할 수 있습니다.
(3) 도수치료 이용 감소
소비자 부담이 커짐에 따라 도수치료 이용 횟수가 감소할 가능성이 높습니다.
이로 인해 과잉진료 문제가 완화될 것으로 기대됩니다.

4. 소비자에게 미치는 영향

(1) 실질적 치료 비용 부담
만성적인 척추 질환이나 근골격계 문제로 꾸준히 도수치료를 받아야 하는 소비자에게는 큰 부담이 될 수 있습니다.
(2) 대안 찾기
소비자들은 도수치료 대신 건강보험이 적용되는 물리치료나 다른 치료 방법을 고려해야 할 가능성이 있습니다.
(3) 보험상품 선택의 중요성 증가
실손보험 가입 시 비급여 항목의 보장 범위와 본인부담 비율을 꼼꼼히 비교해야 합니다.

5. 소비자가 준비해야 할 사항

(1) 현재 가입된 실손보험 확인
자신의 실손보험 상품이 개편된 규정을 따르는지 확인하세요.
기존 실손보험(1~3세대) 가입자는 영향을 받지 않을 수 있으나, 신규 실손보험(4세대)은 변경 사항이 적용될 가능성이 높습니다.
(2) 도수치료 비용 관리
도수치료 횟수와 비용을 체계적으로 관리하고, 꼭 필요한 경우에만 이용하세요.
치료를 받기 전 병원에서 예상 비용과 보험 청구 가능 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
(3) 보험 대체 상품 검토
도수치료를 포함한 비급여 항목의 보장을 확대하는 추가 보험 상품이나 플랜을 검토하세요.

6. 결론

도수치료 실손보험의 본인부담 90% 도입 방안은 보험업계의 재정 안정화와 과잉진료 문제 해결을 목표로 한 정책입니다. 그러나 이로 인해 소비자의 치료비 부담이 커질 수 있어, 적절한 대책과 준비가 필요합니다.

소비자로서 본인의 보험 상품을 꼼꼼히 검토하고, 치료 비용 관리 및 대체 치료법을 찾아야 할 때입니다. 도수치료가 필요한 경우에도 과잉진료를 피하고, 꼭 필요한 진료만 받는 것이 중요합니다. 이 변화가 건강보험 체계와 소비자 모두에게 긍정적인 결과를 가져오길 기대합니다.